Get Adobe Flash player

Tập trung điều trị nhiễm trùng phổi và từng bước cai ECMO cho bệnh nhân nam phi công người Anh

Ngày xuất bản: 30/05/2020 8:31:00 SA
Lượt đọc: 852

Suckhoedoisong.vn - Ca 91 là ca bệnh COVID-19 khó nhất từ trước đến nay, do đó chiến lược điều trị tiếp theo là tập trung điều trị nhiễm trùng phổi và từng bước cai ECMO.

Sáng ngày 29/5 tại tại Trung tâm quản lý, điều hành trực tuyến hỗ trợ chuyên môn, chẩn đoán, điều trị COVID-19, PGS.TS Nguyễn Trường Sơn- Thứ trưởng Bộ Y tế- Trưởng Tiểu ban Điều trị đã cùng Hội đồng chuyên môn hội chẩn bệnh nhân 91 - nam phi công người Anh hiện đang được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy.

Tham dự điều hành phiên hội chẩn tại Trung tâm có PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Giám đốc Trung tâm, Phó Trưởng Tiểu ban điều trị, GS.TS Nguyễn Gia Bình- Tổ trưởng Tổ Hội chẩn chuyên môn chăm sóc, điều trị ca bệnh COVID -19 diễn biến nặng, nguy kịch- Chủ tịch Hội Hồi sức cấp cứu và chống độc Việt Nam; GS.TS Ngô Quý Châu- Quyền Chủ tịch Hội đồng quản lý Bệnh viện Bạch Mai, Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam; Theo báo cáo của Bệnh viện Chợ Rẫy, ngày 28/5 bệnh nhân 91 đã có những dấu hiệu khá hơn. Sau khi bệnh nhân ngưng thuốc an thần dãn cơ, bệnh nhân đã tỉnh, có phản xạ ho mạnh hơn và cử động được ngón tay, cơ hoành và cơ khác còn liệt.

Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn- Trưởng Tiểu Ban điều trị, Ban Chỉ đạo Quốc gia Phòng chống dịch COVID-19, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh Lương Ngọc Khuê cùng các chuyên giáo sư đầu ngành, các chuyên gia tham gia hội chẩn tại điểm cầu Trung tâm quản lý, điều hành trực tuyến hỗ trợ chuyên môn, chẩn đoán, điều trị COVID-19

Phổi bệnh nhân cải thiện thêm một phần, thông khí phổi đã tăng lên 40% (trước đó là 30%-20%-10%). Bệnh nhân vẫn tiên lượng còn nặng vì lưu lượng ECMO còn cao (dù đang giảm dần các thông số) và nhiễm trùng phổi với chủng vi khuẩn rất khó điều trị.

Tại buổi hội chẩn, các thành viên đã chúc mừng những kết quả bước đầu trong điều trị bệnh nhân 91của Bệnh viện Chợ Rẫy. Theo PGS.TS Lương Ngọc Khuê, những cải thiện bước đầu của bệnh nhân 91 đã khẳng định Quyết định của Tiểu ban Điều trị về việc chuyển bệnh nhân 91 từ BV Bệnh Nhiệt đới Tp. Hồ Chí Minh sang Bệnh viện Chợ Rẫy là hoàn toàn chính xác và đúng thời điểm.

Việc điều trị bệnh nhân 91 vẫn còn nhiều thách thức vì vẫn còn tình trạng nhiễm trùng phổi, song quan điểm của Tiểu ban điều trị là các bệnh nhân đến với chúng ta không phân biệt trong hay ngoài nước, giàu hay nghèo thì cũng đều được ngành y tế hết lòng phục vụ.

Theo GS.TS Nguyễn Gia Bình, ca 91 là ca bệnh COVID-19 khó nhất từ trước đến nay, do đó chiến lược điều trị tiếp theo là tập trung điều trị nhiễm trùng phổi và từng bước cai ECMO.

Các điểm cầu tham gia hội chẩn

“Bí quyết mà hiện nay chúng ta chưa có ca từ vong, là đoàn kết và thiết lập một “Team work” làm việc hiệu quả, GS Bình nhấn mạnh.

GS.TS Ngô Quý Châu cũng đề nghị bệnh viện xem xét sử dụng loại thuốc mới trong điều trị nấm cho bệnh nhân, đồng thời thay đổi bằng thuốc tiêm cho người bệnh. Đặc biệt bệnh nhân 91 được quan tâm đặc biệt đến dinh dưỡng để cải thiện cơ hô hấp, cơ hoành…. Các thành viên đã nghe ý kiến (Tính từ thời điểm bệnh nhân 91 nhập viện 18/3 đến nay, Tiểu ban Điều trị đã hội chẩn liên viện hàng chục buổi).

Sau khi nghe của các chuyên gia nội khoa, truyền nhiễm, hô hấp, cấp cứu, các chuyên gia ngoại khoa về diễn biến điều trị của người bệnh 91, PGS.TS Nguyễn Trường Sơn đã đề nghị, Bệnh viện Chợ Rẫy tập trung điều trị nhiễm trùng phổi; thay thế thuốc điều trị chống nấm cho bệnh nhân; Quan tâm điều trị đến chức năng gan, thận…Bệnh viện tăng cường dinh dưỡng cho bệnh nhân để cải thiện cơ hoành và tình trạng liệt cơ.

Bên cạnh đó, Bệnh viện Việt Đức phối hợp với Bệnh viện Chợ Rẫy tiếp tục tìm deo dõi tình trạng người bệnh, tìm kiếm nguồn cho phổi phù hợp.

Bệnh nhân 91 (43 tuổi, phi công người Anh) đang được điều trị tích cực tại Bệnh viện Chợ Rẫy    (Nguồn: TTXVN)

 

Về cụ thể tình trạng sức khỏe của bệnh nhân nam phi công người Anh, Tiểu Ban điều trị cho biết: sau ngưng thuốc an thần dãn cơ bệnh nhân đã tỉnh, có phản xạ ho mạnh hơn và cử động được các ngón tay, ngón chân; cơ hoành phải và các cơ khác còn liệt.

- Phổi bệnh nhân cải thiện thêm một phần, thông khí phổi tăng hơn và ổn định ở mức 140 – 240 ml, để duy trì oxy máu SpO2 90-95%, lưu lượng máu ECMO đang giảm dần hiện là 3,7 lít/phút, đang giảm dần số lít oxy vào máy ECMO còn 4 lít/phút.

- Chụp CT scan chiều 28/5, tỉ lệ phổi bình thường tăng so với phim trước.

- Chức năng thận: đã ngưng lọc máu liên tục, có cho furosemide để duy trì lượng nước tiểu, đánh giá chức năng thận thông qua đo độ thanh thải creatinin còn thấp 39ml/phút (bình thường 97 – 137 ml/phút).

- Viêm phổi do Burkholderia cenocepacia: kết quả cấy đàm ra 2 chủng Burkholderia cenocepacia, đang sử dụng 3 loại kháng sinh theo kháng sinh đồ, procalcitonin máu có giảm.

- Tiêu hoá: nuôi ăn qua đường tiêu hoá 50 ml/ giờ, bệnh nhân tiêu phân lỏng vàng 700 ml, không xuất huyết tiêu hoá.

 

Thái Bình- Lê Hảo


Bản đồ mạng lưới Y tế Yên Bái

Thư viện Video

Bản tin

Lượt truy cập

visitor counter
  Liên kết